●自費でのピロリ菌除菌

■新ガイドライン

日本ヘリコバクター学会は「H.pylori感染の診断と治療のガイドライン2009改訂版」

を発表しました。これまでの胃・十二指腸潰瘍に限定した除菌治療に対して、新たに

「H.p感染症」を除菌治療の適応として推奨しています。

■Hp除菌による胃がんの予防効果

　2008年8月に日本人による日本人の大規模試験が発表されました。

　要約すると、Hpを除菌したグループと除菌しないグループに分けて観察したところ、除

菌グループは除菌しないグループより胃がんの発症が１/３に抑えられたというものでし

た。除菌治療が胃がんの発生を有意に抑制することが示されました。

■公的保険

現在の保険診療では胃・十二指腸潰瘍しか除菌の適応として認められていません。

■自費でのピロリ菌除菌

　日本ヘリコバクター学会の新ガイドラインを受けて、一部の大学付属病院では全額自費

による除菌のための「ピロリ菌専門外来」を開設しています。

　北海道大学ではこの３月に光学医療診療部（内視鏡室）の特別外来として、ピロリ菌専

門外来を開設し、除菌治療を行っています。

１）自費での料金体系について北海道大学（北大）と当院とを比較してご紹介します。

※Hpの感染の有無は尿素呼気試験にて判定しています。

※除菌の方法は全国共通です。お薬代は別途かかります。

　　　Ａ）除菌なし

（Hpの感染の判定のみ）：�@内視鏡なし：北大15330円　当院 5000円

　　　　　　　　　　　　　　　　 �A内視鏡あり：北大27405円　当院15000円

　　　Ｂ）除菌あり（Hp陽性）

（尿素呼気試験前後２回）：�@内視鏡なし：北大28770円　当院11000円

　　　　　　　　　　　　　　　�A内視鏡あり：北大40845円　当院21000円

  　　Ｃ）２次除菌

　　　　　Ｂ）での除菌が不成功の場合、再除菌を行います。

　　　　　　　　　　　　　　 　　　�@北大13440円　�A当院 6000円   

※上記の北大の資料はJapan Medicine 2009 4/27 No1393より引用しました。

　２）慶応大学では2000年よりピロリ菌外来が開設され、１次・２次除菌の不成功例など

のHp菌の難治症例を受け入れ、３次除菌（臨牀試験）も行っています。またHpに

起因するさまざまな疾患の相談にも対応しています。

■新ガイドラインの解釈

「Hp感染症」は推奨度Ａとして定めています。この推奨度Ａとは「強い科学的根拠が

あり、除菌を行うよう強く勧められる」という強い評価です。